Neurocircuit models of obsessive-compulsive disorder: limitations and future directions for research

Obsessive-compulsive disorder (OCD) is a common psychiatric condition classically characterized by obsessions (recurrent, intrusive and unwanted thoughts) and compulsions (excessive, repetitive and ritualistic behaviors or mental acts). OCD is heterogeneous in its clinical presentation and not all patients respond to first-line treatments. Several neurocircuit models of OCD have been proposed with the aim of providing a better understanding of the neural and cognitive mechanisms involved in the disorder. These models use advances in neuroscience and findings from neuropsychological and neuroimaging studies to suggest links between clinical profiles that reflect the symptoms and experiences of patients and dysfunctions in specific neurocircuits. Several models propose that treatments for OCD could be improved if directed to specific neurocircuit dysfunctions, thereby restoring efficient neurocognitive function and ameliorating the symptomatology of each associated clinical profile. Yet, there are several important limitations to neurocircuit models of OCD. The purpose of the current review is to highlight some of these limitations, including issues related to the complexity of brain and cognitive function, the clinical presentation and course of OCD, etiological factors, and treatment methods proposed by the models. We also provide suggestions for future research to advance neurocircuit models of OCD and facilitate translation to clinical application.

Fatores associados à qualidade de vida em mulheres idosas pós-menopausa / Factors associated with quality of life in elderly post-menopause women

O climatério é uma fase da vida da mulher que se caracteriza pelo final da vida reprodutiva e o início da senescência. O objetivo deste estudo foi avaliar como as alterações físicas e fisiológicas da menopausa influenciam a qualidade de vida das mulheres, para tanto, foi utilizado o questionário Menopause Rating Scale. A amostra foi composta por 100 mulheres, com média de idade de 67,2 (±8,3) anos. O início da menopausa foi aos 48,06 anos (±8,06). No Menopause Rating Scale, houve presença de sintomatologia em 91% das participantes, a intensi-dade frequente foi a moderada, em cada um dos domínios, os sintomas dominantes foram as queixas locomotoras, o esgotamento físico e mental e a secura vaginal. Na correlação entre as queixas e comorbidades, o resultado foi significativo (p=0.05). Conclui-se que os sintomas apre-sentados na pós-menopausa não influenciam diretamente a qualidade de vida dessas mulheres.

The climacteric is a phase in a woman's life marked by the end of reproductive life and the beginning of senescence. Current study evaluated how physical and physiological changes in menopause influence the quality of life of postmenopausal females. Menopause Rating Scale questionnaire was used to assess quality of life. The sample consisted of 100 females, mean age 67.2±8.3 years old. The onset of menopause was at 48.06±8.06 years old. In the Menopause Rating Scale, symptomatology was present in 91% of participants; the intensity was moderate in each domain; the dominant symptoms were physical and mental exhaustion and vaginal dryness. In the correlation between complaints and comorbidities, the result was significant (p = 0.05). Results show symptoms present in the post-menopause do not directly influence the quality of life of these women.

Measles epidemiological profile in Brasil from 2013 to 2018

SUMMARY BACKGROUND To determine the epidemiological profile of measles in Brasil from 2013 to 2018, and to evaluate the possible association between increased number of cases and vaccination coverage. METHODS This is an observational, descriptive, cross-sectional, retrospective study with quantitative approach, carried out through analysis of secondary data collected through the Notifiable Diseases Information System (SINAN), in the National Immunization Program (PNI). RESULTS The total number of reported cases was 10,886, with the year 2018 having the highest number (10,185). In the North macro-region (93.4%), male (55.53%), autochthonous cases from the city of residence (94.42%) and laboratory confirmation (99.09%) predominated. Regarding the age group, it was observed that in the period from 2013 to 2015 the highest prevalence occurred in <1 year, with 44.5%, 40.6% and 29.0%, respectively, while in 2018, the highest rate was in the 20-29 age group with 24.2%. Vaccination coverage was below 95%, except for SCR - D1 (first dose of triple viral) in the years 2013 to 2016. Regarding the outcome, there was a limited number of deaths secondary to measles (0.12%). CONCLUSIONS There was an exponential growth in the number of measles cases in Brasil in 2018, which represents a public health problem. In view of this, it is necessary to implement measures such as broad vaccination coverage and sanitary control at the borders, in order to reduce the incidence of this disease and, consequently, the number of deaths.

RESUMO OBJETIVO Determinar o perfil epidemiológico do sarampo no Brasil no período de 2013 a 2018, além da possível correlação entre incidência de casos e cobertura vacinal. MÉTODO Trata-se uma pesquisa observacional, com delineamento descritivo, transversal, retrospectivo e com abordagem quantitativa, feita por meio de análises de dados secundários coletados no Sistema Nacional de Agravos de Notificação (Sinan), no Programa Nacional de Imunizações (PNI). RESULTADOS O total de casos confirmados foi 10.886, sendo o ano de 2018 com o maior número (10.185). Predominou a macrorregião Norte (93,4%), sexo masculino (55,53%), casos autóctones do município de residência (94,42%) e confirmação laboratorial (99,09%). Com relação à faixa etária, observou-se que, no período de 2013 a 2015, a maior prevalência ocorreu em <1 ano, com 44,5%, 40,6% e 29,0%, respectivamente, enquanto que, em 2018, o maior índice foi na faixa de 20-29 anos, com 24,2%. A cobertura vacinal ficou abaixo de 95%, exceto a SCR - D1 (primeira dose da tríplice viral) nos anos de 2013 a 2016. Quanto ao desfecho, houve limitado número de óbitos secundários ao sarampo (0,12%). CONCLUSÃO Verifica-se um crescimento exponencial no número de casos de sarampo no Brasil em 2018, o que representa um problema de saúde pública. Diante disso, carece que medidas como ampla cobertura vacinal e controle sanitário, nas fronteiras, sejam implementadas, a fim de reduzir a incidência dessa enfermidade e, consequentemente, o número de óbitos.

Use of dupilumab on the treatment of moderate-to-severe asthma: a systematic review

SUMMARY OBJECTIVE The objective of this article was to conduct a systematic review of the treatment of moderate-to-severe asthma by administrating Dupilumab. METHODS A search on the online databases EBSCO, Scielo, PubMed, Medline Bireme, Lilacs, and The New England Journal of Medicine was conducted, publications from 2010 to 2018 were selected. The inclusion criteria were articles which contained control groups, tested the validity of Dupilumab, and verified the response of patients through controlled tests. For the search of such articles, the following keywords were used: "Dupilumab", "asthma", "Bronchial Asthma" AND "Asthma, Bronchial" AND their correspondent in Portuguese "asma", "Asma brônquica" and "Asma brônquica". The exclusion criteria were literature reviews, news, articles without control groups, articles on different subjects, Dupilumab studies on other diseases, articles concerning asthma without the use of Dupilumab, and repeated articles on the databases were discarded. RESULTS The literature considers that the medication shows a good response for the treatment of moderate-to-severe asthma and assists in the improvement of lung function, aside from resulting in few side effects. It presents good efficacy, safety, and tolerance by patients. CONCLUSIONS Dupilumab is promising for the treatment of asthma, whereas conventional therapy is deemed to be insufficient. More additional studies are needed to confirm the long-term safety and effectiveness.

RESUMO OBJETIVO Este artigo teve como objetivo fazer uma revisão sistemática sobre o tratamento da asma moderada a grave, administrando Dupilumabe. MÉTODOS Foi realizada uma busca nas plataformas on-line Ebsco, SciELO, PubMed, Medline Bireme, Lilacs e New England Journal of Medicine. Foram selecionadas publicações de 2010 a 2018 referentes a artigos que continham grupos controle, que testaram a validade de Dupilumabe e verificaram a resposta dos pacientes por meio de testes controlados. Para a busca desses artigos, foram utilizadas as seguintes palavras-chave: "Dupilumab", "asthma", "Bronchial Asthma" and "Asthma, Bronchial". E o correspondente em português: "asma", "Asma brônquica" and "Asma brônquica". Os critérios de exclusão, revisões de literatura, notícias, artigos sem grupos de controle, artigos sobre diferentes assuntos, estudos de Dupilumabe sobre outras doenças, artigos sobre asma sem uso de Dupilumabe e artigos repetidos em plataformas de busca foram descartados. RESULTADOS A literatura aponta que a medicação apresenta boa resposta no tratamento da asma moderada a grave e auxilia na melhora da função pulmonar, além de resultar em poucos efeitos colaterais. Apresenta boa eficácia, segurança e tolerância pelos pacientes. CONCLUSÕES Dupilumabe é promissor para o tratamento da asma em que a terapia convencional se revela insuficiente. Maiores estudos adicionais são necessários para confirmar a segurança e a eficácia em longo prazo.

Theoretical models of Obsessive-Compulsive Disorder (OCD): a perspective on future approaches

Obsessive-Compulsive disorder (OCD) is a common psychiatric condition that leads to significant impairment in everyday life. Advancements in neurobiological investigations contributed to a better understanding of pathophysiological mechanisms behind OCD, leading to the understanding that current models employed to conceptualize OCD are not adequate and might be a significant factor in precluding further advancements in how OCD is treated. In this paper, we will use OCD as a model to discuss the limitations of the current diagnostic systems in Psychiatry and to present the novel perspectives based on neurobiological findings that might lead to considerable advancements in treatments for OCD.

Tratamento de disfunção temporomandibular com ozonioterapia: revisão sistemática / Treatment of temporomandibular disorder with ozone therapy: systematic review

Dentre as dores orofaciais crônicas, as disfunções temporomandibulares são as mais comuns. Essa disfunção causa dor, tendo impacto nas atividades do dia a dia e na qualidade de vida das pessoas. Objetivo: verificar os efeitos da ozonioterapia no tratamento e na diminuição da dor da disfunção temporomandibular. Métodos: foi realizada uma revisão sistemática nas bases de dados SciELO, PubMed, Medline Bireme, Lilacs e Cochrane Library, a partir dos descritores: "Temporomandibular Joint Disorders", "Ozone" e "Ozone therapy" e do equivalente em português "ozonioterapia", nos idiomas português, inglês e espanhol, no período de março a junho de 2019. Resultados: foram encontrados 16 artigos, mas, após uma análise minuciosa e a aplicação dos critérios de exclusão, foram selecionados 4 artigos completos que preencheram os critérios de inclusão exigidos. Conclusão: a ozonioterapia é um método eficaz e seguro para o tratamento da dor relacionada à disfunção temporomandibular. As quatro pesquisas incluídas neste estudo mostraram que a articulação temporomandibular se cura muito mais rapidamente com a ozonioterapia do que com as outras terapias tradicionais que foram comparadas. Todavia, é importante que se façam futuros estudos para padronizar a questão das concentrações que devem ser utilizadas, bem como o tempo de tratamento da disfunção temporomandibular.

Temporomandibular disorders (TMD) are the most common among chronic orofacial pains. This disorder causes pain and it affects daily activities and the quality of life of people. Objective: to verify the effects of ozone therapy on the treatment and pain decrease in temporomandibular disorders. Methods: A systematic review was performed in the SciELO, PubMed, Medline Bireme, Lilacs, and Cochrane Library databases using the descriptors: "Temporomandibular Joint Disorders", "Ozone", and "Ozone therapy", in Portuguese, English, and Spanish, from March 2019 to June 2019. Results: Sixteen studies were found and, after a thorough analysis and the application of exclusion criteria, four complete studies that met the inclusion criteria were selected. Conclusion: Ozone therapy is an effective and safe method for the treatment of TMD-related pain. The four surveys included in this study showed that the temporomandibular joint heals very faster with ozone therapy than with other traditional therapies that were compared. However, further studies are required to standardize the issue of concentrations used and the time of treatment for temporomandibular disorders.

Effectiveness of acupuncture, ozonio therapy and low-intensity laser in the treatment of temporomandibular dysfunction of muscle origin: a randomized controlled trial / Efetividade da acupuntura, ozonioterapia e do laser de baixa intensidade no tratamento da disfunção temporomandibular de origem muscular: um ensaio clínico randomizado

Abstract Introduction One of the most common causes of orofacial pain is temporomandibular disorder (TMD). Objective The aim of this study was to compare the effectiveness of acupuncture, ozone therapy and laser therapy in the treatment of muscle TMD patients through a randomized controlled trial. Material and method Twelve professors and postgraduate students from the University of Passo Fundo, diagnosed with TMD, aged between 23 and 50 years old, of both sexes, were evaluated. Individuals were randomly divided into 3 groups: G1: laser therapy, G2: acupuncture, and G3: ozone therapy. TMD diagnostic questionnaires (RDC / TMD), Quality of Life Questionnaire (OHIP-14), Pain Scale (VAS) and maximum mouth opening were applied. Descriptive statistics and percentage were used for sample characterization, which were presented using absolute and relative frequency distributions. Qualitative variables were analyzed with Wilcoxon tests p≤0.05. Result There was no statistically significant difference between treatments. Regarding pain and maximum mouth opening, the groups showed no statistical difference when individually analyzed, but when compared in general, they did (p=0.002 and p=0.003). Conclusion It can be considered that all treatments were able to decrease pain and improve maximal opening capacity related to muscle TMD. It can also be concluded that the TMD-related quality of life, in relation to the pain variable, was generally effective when compared before and after the interventions.

Resumo Introdução Uma das causas mais comuns de dores orofaciais é a disfunção temporomandibular (DTM). Objetivo O objetivo deste estudo foi comparar a efetividade da acupuntura, ozonioterapia e laserterapia no tratamento de pacientes com DTM muscular, através de um ensaio clínico randomizado. Material e método Foram avaliados 12 professores e estudantes de pós-graduação da Universidade de Passo Fundo, diagnosticados com DTM, com faixa etária entre 23 e 50 anos, de ambos os sexos. Os indivíduos foram divididos aleatoriamente em 3 grupos: G1: laserterapia, G2: acupuntura, e G3: ozonioterapia. Foram aplicados questionários de diagnóstico de DTM (RDC/TMD), questionário de Qualidade de Vida (OHIP-14), Escala de dor (EVA) e mensuração de abertura bucal máxima. Para caracterização da amostra, utilizaram-se estatísticas descritivas e percentagem, que foram apresentadas empregando-se distribuições de frequências absolutas e relativas. As variáveis qualitativas foram analisadas com os testes de Wilcoxon p≤0,05. Resultado Não houve diferença estatisticamente significativa entre os tratamentos. Em relação a dor e a abertura bucal máxima, os grupos não apresentaram diferença estatística quando analisados individualmente, mas quando comparados de maneira geral, apresentaram diferenças estatísticas (p=0,002 e p=0,003). Conclusão Pode-se considerar que todos os tratamentos foram capazes de diminuir a dor e melhorar a capacidade de abertura bucal máxima relacionadas à DTM muscular. Pode-se concluir ainda que a qualidade de vida relacionada à DTM, em relação a variável dor, de uma maneira geral mostrou-se efetiva quando comparada antes e após as intervenções.

A efetividade de dois tratamentos para disfunção temporomandibular muscular: estudo piloto / The effectiveness of two treatments for muscle temporomandibular dysfunction: pilot study

Objetivo: comparar a eficácia de dois protocolos de tratamento para disfunção temporomandibular (DTM) de origem muscular. Sujeitos e método: Estudantes da Faculdade Especializada na Área de Saúde do Rio Grande do Sul foram selecionados por meio de questionário, para avaliar a presença de sinais e sintomas de DTM e diagnóstico de DTM muscular pelos Critérios de Diagnóstico para Transtornos da Pesquisa Temporomandibular. Dez estudantes compuseram a amostra, divididos em dois grupos, de acordo com o protocolo de tratamento: G1 ­ hipertermia induzida, exercícios mandibulares e massagem; e G2 ­ agulhamento seco, hipertermia induzida, exercícios mandibulares e massagem. Os alunos foram instruídos a realizar o protocolo do tratamento G1 todos os dias em casa e na instituição de ensino por três sessões, que ocorreram a cada cinquenta dias. O agulhamento seco foi realizado no G2 apenas nas segunda e terceira sessões de tratamento. Para avaliar a efetividade dos dois tratamentos antes e após cada sessão, avaliaram-se: abertura bucal (AB), por meio de régua milimetrada; dor, pela escala visual analógica; força de mordida (FM), usando um medidor de força digital; e qualidade de vida, avaliada imediatamente antes do início do tratamento e depois do término do tratamento. Resultados: a dor mostrou diferença estatística significativa no G2 após a segunda sessão (p=0,020) e a terceira sessão (p=0,047). Os demais resultados mostram que não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos (p>0,05). Conclusão: considera-se que neste estudo piloto ambos os tratamentos foram eficazes para DTM muscular, uma vez que todos os pacientes apresentaram melhora dos sintomas. Não houve diferença estatisticamente significativa entre os tratamentos, exceto a dor pós-procedimento, causada pela técnica do agulhamento seco. (AU)

Objective: the present study aims to compare the efficacy of two treatment protocols for temporomandibular dysfunction (TMD) of muscular origin. Subjects and method: students of the Faculdade Especializada na área de Saúde do Rio Grande do Sul, that were selected through the questionnaire to evaluate the presence of TMD signs and symptoms and diagnosis of muscular TMD from the Diagnostic Criteria for Temporomandibular Research Disorders. Ten students composed the sample, divided into two groups according to the treatment protocol: hyperthermia induced by G1, mandibular exercises and massage; G2 ‒ dry needling, induced hyperthermia, mandibular and massage exercises. Students were instructed to complete the G1 treatment protocol every day at home and at the educational institution for three sessions that occurred every fifty days. Dry needling was performed in G2 only in the second and third treatment sessions. To evaluate the effectiveness of the two treatments before and after each session, we evaluated: mouth opening (AB), through a millimeter ruler; visual analogue scale; bite force (FM) using a digital force gauge and quality of life was assessed immediately prior to initiation of treatment and after termination of treatment. Results: pain obtained a statistically significant difference in G2 after the second session (p=0.020) and the third session (p=0.047). The other results show that there was no statistically significant difference between the groups (p>0.05). Conclusion: it is considered that in this pilot study both treatments were effective for muscular TMD, since all the patients presented improvement of the symptoms. There was no statistically significant difference between treatments, except for post- -procedure pain, caused by the dry needling technique. (AU)

Prótese total implanto suportada mandibular: relato de casos clínicos / Mandibular implant supported denture: report of clinical cases

A total perda da dentição é um problema que ainda prejudica uma grande parcela da população. Preocupada com esta realidade, a Odontologia desenvolveu métodos de reabilitação, inicialmente com Próteses Totais Convencionais, que apesar de amplamente utilizadas, ainda não representavam o ideal em estabilidade e retenção. Com o aparecimento dos implantes dentais osseointegrados, proposto por Branemark, surgiu um novo conceito de tratamento para os desdentados totais. A fixa-ção do aparato protético sobre os implantes por meio de parafusos. Motivadas pela necessidade dos pacientes de serem reabilitados com maior rapidez, modificações foram realizadas no protocolo original. A partir disso, pesquisas foram desenvolvidas no sentido de estabelecer um protocolo para viabilizar a ativação dos implantes imediatamente após sua instalação. Fundamentados nestas considerações, artigo tem como objetivo apresentar dois casos clínicos de reabilitação com Prótese total imediata implantosuportada. O resultado mostrou-se bastante satisfatório, quanto à estética, função e conforto

The total loss of teeth is a problem that still affect a large portion of the population. Concerned with this reality, dentistry has developed methods of rehabilitation, initially with conventional dentures, which although widely used, has not represented the ideal of stability and retention. With the advent of osseointegrated dental implants, proposed by Branemark, was a new concept of treatment for edentulous patients. The fixation apparatus of prosthetic implants by screws. Motivated by the need for patients to be rehabilitated more quickly, modifications were made in the original protocol. From this, research was undertaken to establish a protocol to enable the activation of the implants immediately after their installation. Based on these considerations, article aims to present two cases of immediate rehabilitation with implant supported denture. The result was quite satisfactory with regard to aesthetics, function and comfort